塩酸セベラマー内服により著明な低タンパク血症をきたした透析患者の1例
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概要
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症例は73歳, 男性. 2002年4月より腎硬化症による慢性腎不全で血液透析導入. リン吸着目的に塩酸セベラマーを2004年8月31日より1日3g内服を開始した. 内服1か月後より血中タンパク濃度が急速に低下した. 3か月後に内服量を半減するも, 半年後には血清総タンパク濃度3.7g/dL, アルブミン濃度2.1g/dLと著明な低タンパク血症をきたしたため内服中止した. 中止後血中タンパク濃度が元のレベルに改善するのに約半年を要した. 低タンパク血症の原因にタンパク摂取低下の可能性はあるが, 症例は自己管理良好で食事摂取量や体重, 貧血に変化はなくタンパク摂取不足による栄養障害は主因でないと考えられた. タンパクの体外への喪失を示す症状もなく, 低タンパク血症の原因は塩酸セベラマーの副作用と考えられた. 低タンパク血症の発症機序については, 血清アルブミンとコリンエステラーゼ濃度の推移が一致しており, 肝臓でのタンパク生合成抑制をきたしたのではないかと推測された. しかしASTとALTの異常は認められず, その機序については不明であった. 塩酸セベラマーはカルシウム濃度を上昇させずにリンを抑制できることより高リン血症治療薬として今後多く使用されると考えられるが, このように著明な低タンパク血症をきたした報告は本邦だけでなく世界的にもなく, 貴重な症例として報告した.
- 2007-03-28
著者
-
佐々木 毅
横浜市立大学附属市民総合医療センター病理部
-
奥田 誠也
久留米大学医学部内科学腎臓内科部門
-
奥田 誠也
久留米大学医学部内科学講座腎臓内科部門
-
奥田 誠也
久留米大学 医学部 腎臓内科学 教室
-
齊藤 安弘
久留米大学医学部内科学講座腎臓内科部門
-
坂井 尚二
下関市立中央病院透析センター
-
佐々木 毅
下関市立中央病院透析センター
-
松元 貴史
久留米大学医学部内科学講座腎臓内科部門
-
春日 朱門
久留米大学医学部内科学講座腎臓内科部門
-
春日 朱門
久留米大学 第2内科
-
奥田 誠也
久留米大学 内科学講座腎臓内科部門
-
奥田 誠也
久留米大学内科学講座腎臓内科部門
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