重篤な肺疾患のため化学放射線療法を施行後にTEMにより局所切除を行った下部直腸癌の1例
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概要
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肺の併存疾患のため全身麻酔が困難な症例に対し術前化学放射線療法 (Chemoradiation therapy, 以下CRT) を施行後, 経肛門的内視鏡下マイクロサージャリー (Transanal endoscopic microsurgery, 以下TEM) により癌腫を局所切除したので報告する. 症例は69歳男性. 右腎摘出, 心筋梗塞, 特発性肺線維症の既往がある. 2カ月前から血便を自覚, 内視鏡検査で下部直腸前壁に約2cmの2型腫瘍を認め, 生検で高分化腺癌と診断した. CTで遠隔転移・リンパ節転移を認めなかった. CRT (5FU 600mg/Body+CDDP 10mg/Body, day1〜5, 骨盤照射 ; 40Gy/20分割/4週間) 終了5週後にTEMにより腫瘍の局所切除を行った. 病理検査では深達度pT1 (pSM), ly0, v0〜1, 水平・垂直断端陰性, CRTの効果判定はIbであった. 術後経過は良好であった. 術前CRTとTEMの組み合わせは低侵襲かつ肛門機能温存可能で, 症例によって選択され得る治療法と思われた.
- 日本大腸肛門病学会の論文
- 2007-05-12
著者
-
田尻 孝
日本医科大学附属病院外科
-
松田 明久
日本医科大学多摩永山病院外科
-
古川 清憲
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
鈴木 英之
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
菅 隼人
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
鶴田 宏之
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
松本 智司
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
進士 誠一
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
秋谷 行宏
日本医科大学第1外科
-
寺西 宣央
日本医科大学第1外科
-
佐々木 順平
日本医科大学大学院臓器病態制御外科
-
古川 清憲
日本医科大学付属病院第一外科
-
古川 清憲
日本医科大学附属病院第一外科
-
松本 智司
日本医科大学外科
-
松本 智司
日本医科大学 外科
-
鈴木 英之
日本医科大学外科
-
秋谷 行宏
日本医科大学外科
-
秋谷 行宏
日本医科大学千葉北総病院 外科
-
松田 明久
日本医科大学 大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
進士 誠一
日本医科大学付属病院集中治療室
-
鶴田 宏之
日本医科大学外科
-
鶴田 宏之
日本医科大学 大学院医学研究科臓器病態制御外科
-
寺西 宣央
日本医科大学外科
-
佐々木 順平
日本医科大学外科
-
田尻 孝
日本医科大学 外科(消化器･一般･乳腺･移植部門)
-
菅 隼人
日本医科大学 大学院 臓器病態制御外科学
-
古川 清憲
日本医科大学 外科
-
古川 清憲
日本医科大学付属病院外科
-
佐々木 順平
日本医科大学千葉北総病院外科
-
進士 誠一
日本医科大学外科
-
田尻 孝
日本医科大学
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