胸骨部分切開アプローチによる僧帽弁位再手術

概要

論文の詳細を見る
Full sternotomyによる心臓再手術では, 胸骨との癒着剥離に伴う心損傷が大きな問題点としてあげられる.当科では胸骨との癒着剥離を減らす試みとして, minimally invasive cardiac surgeryの手法を利用し, 胸骨部分切開による僧帽弁位再手術を行っているが, これがアプローチの一手段になるのか検討した.1997年7月から2002年3月に行ったpartial lower hemisternotomyによる僧帽弁位再手術は, 20例あり, P群とし, 1990年4月から1997年6月に行ったfull sternotomyによる僧帽弁位再手術は, 13例あり, F群とし, 両群間において周術期因子, 成績などの比較検討を行った.手術は両群ともに全例人工弁置換術を行ったが, P群ではMaze同時手術が有意に多かった(P群 : 8例, F群 : 1例).大動脈遮断時間はP群で有意に長かったが(P群 : 110±5分, F群 : 87±11分), 体外循環時間, 手術時間に差を認めなかった.術中の出血量と他家血輸血量はP群で有意に少なかった(P群 : 666±100 ml, 3.1±1.2単位, F群 : 2, 405±947 ml, 8.5±2.5単位).術後の挿管時間, ICU滞在時間はP群で有意に短かったが(P群 : 18±2, 60±9時間, F群 : 38±12, 96±10時間), 術後在院日数には差を認めなかった.成績は, F群では術中に胸骨との癒着剥離のさいの心損傷を2例認め(15%), いずれも術後にMOFより死亡したが, P群では, 開胸のさいの心損傷や手術死亡は認めず, 全例軽快退院した.よって僧帽弁位再手術において, partial lower hemisternotomyはfull sternotomyに対し, 術中出血量が削減され, 開胸のさいの心損傷が起きにくいと考えられ, また, 術後成績も良好であることから, アプローチの一手段になると思われた.
2005-05-15

胸骨部分切開アプローチによる僧帽弁位再手術

スポンサーリンク

概要

著者

関連論文

スポンサーリンク