放射線照射終了後早期にARDSを発症して死亡した肺癌の1例
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概要
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症例は73歳, 男性.呼吸苦, 咳, 発熱, 食欲不振を主訴とし, 気道狭窄による喘鳴を聴取した.画像上右肺門に腫瘤を認め, 右主気管支は腫瘍の浸潤により著明に狭窄, 右肺門部原発の未分化扁平上皮癌(c-T4N2M0, stageIIIB)と診断し, 肺門・縦隔に放射線照射(60Gy/30回/43日間)施行した.腫瘍は縮小し, 気道狭窄は改善, PSも3から1に改善した.照射終了1週間後より高熱が出現し呼吸不全が進行, 急速に両肺野にびまん性陰影が拡がり, 人工呼吸管理, ステロイドパルス療法等を施行したが無効で, 照射終了3週間後に死亡.死亡後に採取した左肺組織所見は肺胞腔内のmassiveなfibrinの惨出, 肺胞道に沿った硝子膜形成, II型肺胞上皮細胞の腫大などで急性期のびまん性肺胞傷害と考えられた.本例では照射前よりCTで両側肺底に小輪状影, 網状影を認めており, 放射線によるARDS発症に関与した可能性がある.
- 日本肺癌学会の論文
- 1996-12-20
著者
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