下部直腸(Rb)癌pT3症例における予後規定因子に関する検討 : 特に筋層外浸潤距離に着目して
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概要
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はじめに:現行の大腸癌取扱い規約による下部直腸(以下,Rbと略記)の壁深達度a1,a2の判定基準は不明瞭であり,TNM分類ではともにT3と扱われ,細分化はされていない.今回,筋層外垂直浸潤距離(depth beyond mp : 以下,DBMと略記)に着目し,他の病理学的因子とともに多変量解析を行い,予後因子としてのDBMの意義を検討した.対象と方法:Rb癌初回手術症例中('77.3〜'97.9),病理組織学的にT3かつ根治度Aであった196例(a1 129例,a2 67例)を対象とし,摘出標本においてDBMを測定し,他の病理学的因子とともに予後について多変量解析を行った.結果:1)DBMが6mm以上(n=69)の5生率は6mm未満(n=127)に比べ有意に不良であった(71% : 50%, p = 0.001). 2)単変量解析で有意差を認めた他の予後不良因子は,(1)リンパ管侵襲高度,(2)静脈侵襲高度,(3)放出簇度,(4)リンパ節転移陽性で,3)多変量解析では,リンパ節転移陽性(p=0.005,95%C11.25-3.55,HR 2.1),DBM(6mm以上)(p=0.043, 95%C11.01-2.52, HR 1.6)が独立した予後因子として選択された.結論:Rb癌pT3症例では.DBMが6mm未満と6mm以上とで予後に有意差がみられ,リンパ節転移とともに独立した予後因子であった.筋層外浸潤距離による壁深達度分類はa1,a2に代わる客観性の高い分類として臨床的有用性が高いと思われる.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2005-01-01
著者
-
橋口 陽二郎
防衛医科大学校 外科学講座
-
上野 秀樹
防衛医科大学校外科学講座
-
望月 英隆
防衛医科大学校外科学講座
-
三好 正義
防衛医科大学校外科
-
藤本 肇
防衛医科大学校第一外科
-
藤本 肇
防衛医科大学校外科学第一
-
上野 秀樹
防衛医科大学校 外科学 第一講座
-
望月 英隆
防衛医科大学校 外科
-
望月 英隆
防衛医科大学校
-
藤本 肇
防衛医科大学校外科学第1講座
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