家族性大腸腺腫症に対する結腸全摘・回腸直腸吻合術の長期術後成績
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
目的:家族性大腸腺腫症(FAP)に対する予防的手術の術式として,結腸全摘回腸直腸吻合術(IRA),回腸肛門吻合術(IAA),回腸肛門管吻合術(IACA)が選択される.今回,IRAの長期的な術後経過から,手術術式と治療方針について検討を加えた.対象:1970年から2002年までのFAP初回手術例は72例で,1990年までの予防的あるいは治癒手術例は42例であった.このうち直腸病変が非密生型であること,下部直腸に癌の合併がないこと,術後定期的追跡調査ができることを前提にIRAを29例に施行した.結果:IRA初回手術29例の性別は男性16例,女性13例で,平均年齢は28.9歳であった.平均19.7年の術後観察期間において,残存直腸からの発癌が8例(27.6%)で認められた.その内訳は,男性3例,女性5例であり,初回手術時の平均年齢は30.3歳であった.初回手術時の癌合併は4例で認められ,密生型が4例,非密生型が4例であった.APC遺伝子変異は検索した7例全例(codon 348-785 :1例,codon 658-1283 : 3例,codon 1099-1700 : 3例)で認めた.初回手術から残存直腸発癌までの平均期間は15.0年(1.3〜30年)であり,再手術は, IACA2例,腹会陰式直腸切断術2例,局所切除1例.IAA3例を施行した.1年に1〜2回の定期的検査を継続していたが,5例がmp以深の進行癌であり,2例は残存直腸の発癌のため死の転帰をとった.結語:手術時には直腸病変が非密生型であっても,その時点で病態が完成しているわけではなく,予防的手術の術式としては,原則としてIAAもしくはIACAを選択すべきことが確認できた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2004-09-01
著者
-
小山 基
弘前大学医学部消化器・乳腺・甲状腺外科
-
村田 暁彦
弘前大学医学部消化器・乳腺・甲状腺外科
-
森田 隆幸
弘前大学第二外科
-
村田 暁彦
弘前大学第二外科
-
佐々木 睦男
弘前大学第二外科
-
森田 隆幸
青森県立中央病院外科
-
森田 隆幸
弘前大学第2外科
-
佐々木 睦男
弘前大学第2外科
-
小山 基
弘前大学第2外科
-
村田 暁彦
弘前大学医学部附属病院 薬剤部
-
森田 隆幸
弘前大学 医学部 光学医療診療部
-
村田 暁彦
弘前大学第2外科
関連論文
- 大腸癌肝転移切除症例における化学療法による肝障害度の病理組織学的検討
- 6.下部直腸癌に対する肛門温存手術 : 特に, 排便機能障害への対策を指向した再建法の工夫(下部直腸癌における機能温存手術の適応と限界)
- PP-566 下部直腸癌術後における吻合部口側腸管律動運動の安定性
- 下部直腸癌に対する結腸J-パウチ作製の臨床的意義 : 吻合部口側腸管律動運動の緩衝作用
- 116 下部直腸癌に対する結腸 J-パウチ作製の臨床的意義(第50回日本消化器外科学会総会)
- V1-2-3 下部直腸癌に対する結腸 J-パウチ吻合症例の検討(第47回日本消化器外科学会総会)
- 教室における直腸癌手術例を中心に
- PP914 消化器外科周術期におけるβ-D-Glucanの有用性
- OP-089-3 潰瘍性大腸炎に対する手術適応と治療方針(炎症性腸疾患-4,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- OP-088-4 潰瘍性大腸炎に対する外科的治療の標準化 : IAAとIACAの術式選択(炎症性腸疾患-3,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- PS-119-6 動物モデルを用いた自動吻合器による消化管吻合の耐圧実験
- PD-3-2 潰瘍性大腸炎のJ型回腸嚢肛門(管)吻合における術後QOLと長期成績 : IAAとIACAの比較検討(術後QOLと長期成績からみた炎症性腸疾患に対する外科治療,パネルディスカッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-190-7 下部消化管手術におけるSSIの現状と危険因子 : 術式別の検討(大腸がん(臨床6),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 1696 高齢者下部直腸癌に対する内括約筋切除を伴う肛門温存術の適応 : 長期術後排便機能の検討(大腸手術5(機能温存),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 0585 術前補助化学療法後,ISRにて肛門温存し得た巨大直腸GISTの症例(大腸悪性15(GIST),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 0433 潰瘍性大腸炎に対する外科治療と術後排便機能 : アンケート調査から(大腸良性8(潰瘍性大腸炎),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- P-3-194 潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘(IACA)後に発生した残存直腸癌の1例(大腸炎症2,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- RS-19-5 術前の化学療法が大腸癌肝転移切除におよぼす影響(要望演題19-1 大腸癌肝転移に対する集学的治療1,第64回日本消化器外科学会総会)
- WS-10-8 直腸癌における中分化腺癌の特徴と側方郭清・肛門温存への影響(ワークショップ10 大腸中分化型腺癌への対応,第64回日本消化器外科学会総会)
- SY-3-5 当教室における直腸肛門管癌に対するISRの長期術後成績(シンポジウム3 直腸肛門管癌に対するISRの適応と手技,第64回日本消化器外科学会総会)
- PD-1-2-5 高齢者直腸癌症例の手術方針(機能温存手術の評価 直腸癌(高齢者),パネルディスカッション,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 腸間膜から発生した粘液性嚢胞腺腫の1例
- 抗リン脂質抗体症候群にSLEを合併した上腸間膜静脈血栓症の1例
- 巨大な後腹膜脂肪腫の1例
- 結腸切除後の排便障害とコントロール (特集 腸切除後の排便コントロール)
- OP-140-3 腹膜外アプローチによる側方郭清の有用性(直腸癌-3,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 開腹手術 側方郭清術--予防的側方郭清と治療的側方郭清 (外科医のための 大腸癌の診断と治療) -- (大腸癌の外科治療)
- 直腸に病変の及んだOgilvie症候群の2症例
- α-fetoprotein 産生結腸癌の2例
- 骨盤内悪性腫瘍の膀胱浸潤例に対する膀胱拡大術
- O-2-423 直腸癌に対する骨盤内蔵全摘術の予後規定因子(大腸 悪性5,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-420 進行直腸癌に対するリンパ節郭清の至適適応と効罪(大腸 悪性5,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-190 潰瘍性大腸炎に対する手術適応と術式選択 : 術後合併症の危険因子による検討(炎症性腸疾患1,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- PD-1-6 下部直腸癌に対する内括約筋切除を伴う肛門括約筋温存術の長期術後成績(パネルディスカッション1 下部直腸癌に対する肛門括約筋温存手術の適応と限界,第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-160-3 下部直腸癌におけるTMEと腹膜外側方郭清の成績(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-029-8 家族性大腸腺腫症のIRA術後残存直腸癌に対する治療方針(第108回日本外科学会定期学術集会)
- 蔗糖負荷によるインスリン非依存型糖尿病モデルGKラットの膵B細胞脱落亢進機構(平成10年度(第3回)弘前大学医学部学術賞奨励賞)
- 腹膜刺激症状を呈した重症偽膜性腸炎の2例
- 直腸癌側方郭清例の適応と奏功例の特徴(第60回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 当科における骨盤内蔵全摘術施行例の適応とその成績(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 当科における大腸癌肝転移に対する肝切除例の検討(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 下部直腸癌に対する内肛門括約筋切除 (ISR)・経肛門吻合術の術後肛門排便機能(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 下部直腸癌における側方郭清の必要性(第105回日本外科学会定期学術集会)
- P-1-732 術前診断が困難であった後腹膜由来Hemangiopericytomaの1例(後腹膜腫瘍他,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- PL-24 再燃、再発形態からみたCrohn病外科的治療の問題点
- P-1-539 家族性大腸腺腫症術後の残存直腸癌骨盤内再発に対して仙骨合併切除術を施行した1例(大腸・肛門 症例2,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- W-6-6 当教室における下部直腸・肛門管癌に対する治療戦略(ワークショップ6 下部直腸・肛門管癌の治療戦略,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- PD-4-3 下部直腸癌におけるTMEと腹膜外側方郭清の成績(パネルディスカッション4 直腸癌手術におけるtotal mesorectal excision(TME)の治療成績,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 下部直腸癌に対する括約筋温存術の適応と限界 : 経肛門的吻合症例の検討
- 異時性大腸癌肺転移症例の検討
- 直腸癌側方郭清に対する適応と意義
- 360 リンパ節転移個数からみた新staging試案
- 家族性大腸腺腫症(FAP)の大腸外随伴病変に対する治療戦略
- 長期術後機能からみた肛門括約筋切除を伴う肛門温存術の適応と限界(大腸16, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 家族性大腸腺腫症に対する結腸全摘・回腸直腸吻合術の長期術後成績
- 腹部造影CTにて診断した急性下腸間膜動脈閉塞症の1例
- PPS-1-215 大腸癌再発例からみた最適術後観察の検討(大腸化学療法1)
- PPS-1-183 腹膜外アプローチによる直視下側方郭清(大腸リンパ節転移1)
- SY-4-06 下部直腸癌に対する内肛門括約筋切除(ISR)・経肛門吻合術の長期術後成績(シンポジウム4 : 直腸癌に対する新たな治療戦略)
- PS-039-1 下部直腸癌に対する肛門括約筋部分温存・経肛門的吻合術の長期術後成績 : 根治性と肛門機能の検討
- 低位前方切除後の大腸輸送能に関する検討 : J型結腸嚢再建は排便障害を改善するか
- SY6-9 教室における家族性大腸腺腫症(FAP)に対する外科的治療と長期経過
- PP107037 リンパ節転移腸性進行大腸癌における至適リンパ郭清法
- 受傷後4日目の手術にて救命した得たIIIb型膵頭部損傷の1例
- I-32.腹腔鏡下胆嚢摘出術における術中胆道損傷例の検討(第27回日本胆道外科研究会)
- PC-2-095 直腸肛門部悪性黒色腫の臨床病理学的検討
- 594 進行下部直腸癌における自律神経温存手術の遠隔成績
- 結腸癌における神経浸潤とVEGF発現の関連について
- 右眼球突出を初発症状とした腸間膜原発悪性リンパ腫の1例
- PP1091 直腸癌低位前方切除術後の排便障害と大腸輸送能 : 長期経過例の検討
- SF26b-1 APC遺伝子変異と術式からみた大腸ポリポーシスの長期経過
- SF17b-5 直腸癌に対するJ型結腸嚢肛門(管)吻合例の排便障害と大腸輸送能 : 長期経過例の検討
- PP2005 transit studyからみた大腸全摘例におけるJ型回腸嚢肛門管吻合(IACA)例の検討
- PP521 リンパ節転移陽性進行結腸癌における至適リンパ節郭清法
- PP-565 直腸切断例の排便障害に関する検討 : 特に左側結腸輸送能から見た低位前方切除例との比較
- 714 stoma造設例におけるstoma造設部位と大腸輸送能に関する検討
- 705 直腸癌手術における吻合上左側結腸短縮化による便輸送能の検討
- VS2-3 骨盤内諸臓器の層構造に基づいた直腸癌自律神経温存手術手技
- 示II-232 大腸腺腫症に合併したデスモイド症例の長期経過について(第52回日本消化器外科学会総会)
- 示II-178 結腸癌リンパ節転移におけるTNM分類との臨床病理学的比較(第52回日本消化器外科学会総会)
- Crohn病(CD)の腸病変に対する開腹手術 (特集 最新 炎症性腸疾患手術) -- (Crohn病(CD))
- CP-5 胃全摘後ρ吻合における食道空腸吻合法(第37回日本消化器外科学会総会)
- 117 深達度sm, mp直腸癌のリンパ節転移様式の検討(第52回日本消化器外科学会総会)
- 臨床 大腸カルチノイドの臨床的検討と治療方針
- 手術症例報告 潰瘍性大腸炎と診断されたCrohn病の2例
- 直腸癌手術例における側方郭清の適応と意義
- 235 大腸癌stage分類試案 : 結腸癌をめぐって
- WS-4-3 究極の肛門機能温存術 : intersphincteric resectionの適応と限界(WS4 ワークショップ(4)究極の肛門機能温存・再建手術 Intersphincteric resectionからartificial sphincter,肛門移植まで,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PD-3-1 当教室における大腸癌肝転移に対する治療戦略(PD3 パネルディスカッション(3)大腸癌肝転移に対する肝切除と非外科的治療の役割分担,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-137-6 下部直腸癌の集学的治療成績 : 術前放射線照射の効罰(PS-137 ポスターセッション(137)大腸:化学療法-6,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 腹腔鏡治療 (特集 大腸がん患者の治療方針) -- (大腸がん手術--切除の実際)
- 大量出血により緊急手術を施行したCrohn病の5例
- APC遺伝子変異部位からみた大腸腺腫症の臨床的特徴と術式選択について
- グリホサート誤飲後に多発発症した成人腸重積症の1例
- 大網原発GIST(25.0×23.4×12.4cm)の1例
- 直腸扁平上皮癌と考えられた1例
- SF-001-2 下部直腸・肛門管癌に対する肛門機能温存手術の手術手技と術後成績(SF-001 サージカルフォーラム(1)直腸・肛門機能,第112回日本外科学会定期学術集会)
- PS-082-5 直腸癌手術におけるSSIと体内脂肪との関連性(PS-082 大腸 周術期管理-2,ポスターセッション,第112回日本外科学会定期学術集会)
- PS-077-2 当院における潰瘍性大腸炎に対する外科的治療の検討と今後の展望(PS-077 炎症性腸疾患,ポスターセッション,第112回日本外科学会定期学術集会)
- PD-5-2 直腸癌の集学的治療における放射線照射の効罰(PD-5 パネルディスカッション(5)局所進行直腸癌に対する集学的治療,第112回日本外科学会定期学術集会)