肝腫瘍生検にて診断し得た脂肪成分の少ないangiomyolipomaの1例
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概要
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雑誌掲載版49歳女性.肝腫瘍生検で診断し得た脂肪成分の少ないangiomyolipoma(AML)の1例を経験した.高血圧で前医に通院中,スクリーニングの腹部超音波検査で肝腫瘍が疑われ紹介入院した.超音波検査で肝右葉に約10cm大の境界明瞭な高エコーと低エコーの混在する腫瘍を認め,CTでは腫瘍は不均一に濃染され平衡相では肝実質よりも低吸収で,内部に造影効果を受けない低吸収領域も認めた.MRIでも内部は不均一でT1低吸収,T2高吸収,早期造影効果を認めた.血管造影検査では強い腫瘍濃染を認め,後期相まで持続してCTAPではperfusion defectを認めた.画像上は肝細胞癌に矛盾しないがHBV,HCVとも陰性で,腫瘍マーカーも陰性であるため肝腫瘍生検を施行した.平滑筋成分が主成分で脂肪成分は少なかったが,HMB-45およびsmooth muscle actin染色で陽性でありAMLと診断し,経過観察中であるが6ヵ月後の超音波検査では腫瘍の増大傾向は認めていない
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