若年発症の深部静脈血栓症に対して局所的血栓溶解療法が奏功した先天性アンチトロンビンⅢ(AT Ⅲ) 欠損症の1症例
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概要
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組織プラスミノーゲン活性化因子(tissue plasminogen activator；tPA)は強力な血栓溶解薬である．深部静脈血栓に対してtPAの有用性が示唆されるが，出血などの合併症をきたし得る．今回，われわれは若年発症の深部静脈血栓症に対して局所的血栓溶解療法が奏功したアンチトロンビンⅢ(ATⅢ)欠損症の1症例を経験したので報告する．症例は19歳，男性．急激に右下肢の疼痛と歩行困難が出現．深部静脈血栓症および右肺動脈内血栓と診断され，直ちに入院した．血栓は両下肢深部静脈から下大静脈の腎静脈分岐部付近まで広範囲に認められ，右肺動脈下葉枝には塞栓が認められた．入院後の検査で本症例は先天性ATⅢ欠損症患者であることが判明した．第1病日に下大静脈フィルターを留置し，FOUNTAINTM INFUSION SYSTEMを用いた後，遺伝子組み換え型tPA(モンテプラーゼ)による局所的血栓溶解療法と未分画ヘパリンおよびワルファリンの併用による抗凝固療法を開始した．局所的血栓溶解療法は約1カ月間で計9回施行した．これらの治療により大腿径は改善し肺動脈内血栓は消失した．出血などの合併症は認められず，治療は有効であったと考えられた．
- Japan Heart Foundationの論文
著者
-
岡山 英樹
愛媛県立中央病院内科
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風谷 幸男
愛媛県立中央病院 Pet-ctセンター放射線科
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山田 忠克
愛媛県立中央病院循環器病センター循環器内科
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山中 俊明
愛媛県立中央病院循環器病センター循環器内科
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佐藤 澄子
愛媛県立中央病院循環器病センター循環器内科
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三根生 和明
愛媛県立中央病院循環器病センター循環器内科
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川上 大志
愛媛県立中央病院循環器病センター循環器内科
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清家 史靖
愛媛県立中央病院循環器病センター循環器内科
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細川 泰三
愛媛県立中央病院臨床研修センター
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中村 陽一
そよかぜ循環器内科・糖尿病内科
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