高齢者 (70歳以上) における僧帽弁逆流に対する僧帽弁形成術の成績
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
背景 : 高齢化社会のわが国では退行性病変による心臓弁膜症が増加し僧帽弁逆流もその1つである. 若年者では遠隔生存率あるいは弁関連合併症の回避からみて弁形成術が推奨されているが, 高齢者の治療成績は明らかとなっていない. 方法 : 1991年1月から2010年4月までに僧帽弁逆流に対して僧帽弁形成術を受けた70歳以上の連続203例を対象とした. 平均年齢は74±3歳 (70～88歳), 男性92例 (45%) で, 85例 (42%) がNew York Heart Association functional class III-IVであった. 僧帽弁逆流をCarpentier分類で分けるとtype I 39例, type II 134例, type IIIa 30例でtype II, いわゆる弁逸脱が66%であった. 基本的にはCarpentierテクニックとePTFEによる人工腱索再建術, リングによる弁輪形成術によって僧帽弁形成術を行った. 併施手術は147例 (72%) に行った. 203例全例でフォローアップは完了し平均追跡期間は4.7±3.7年であった. 結果 : 病院死亡は11例 (5.4%) 認め, そのうち5例は非心臓死であった. 病院死を含む生存率, 心臓死回避率は5年で85±3%, 95±2%, 10年で66±6%, 82±5%であった. 血栓塞栓症回避率は5年で87± 3%であった. 心エコーフォローアップでは中等度以上の僧帽弁逆流回避率は5年で96± 2%であり, 再手術回避率 (5年) は96±2%であった. 結論 : 僧帽弁逆流に対する僧帽弁形成術は高齢者においても遠隔成績が優れており, 外科治療の1つの選択肢である. 今回のわれわれの成績は日本の高齢者に対する僧帽弁形成術のbenchmarkになると考えられる.
- Japan Heart Foundationの論文
著者
-
岡田 行功
神戸市立医療センター中央市民病院心臓血管外科
-
庄村 遊
神戸市立医療センター中央市民病院心臓血管外科
-
那須 通寛
神戸市立医療センター中央市民病院心臓血管外科
-
福永 直人
神戸市立医療センター中央市民病院心臓血管外科
-
那須 通寛
神戸市立医療センター中央市民病院 心臓血管外科
関連論文
- 210) Vegetationと左房内血栓による急性心筋梗塞を合併した弁膜症の4治験例 : 日本循環器学会第63回近畿地方会
- 181) endocardial cushion prosthesisを用いた完全型心内膜床欠損症根治術および遠隔成績 : 日本循環器学会第63回近畿地方会
- 190)IIIb型解離性大動脈瘤破裂の1手術治験例 : 日本循環器学会第61回近畿地方会
- 161)両側Blalock-Taussing shunt手術後12年を経過したFallot極型成人例の手術経験 : 日本循環器学会第61回近畿地方会
- 115)80日間の生存を得た急性心筋梗塞後blow outruptureの1手術例 : 日本循環器学会第61回近畿地方会
- 126)両大血管右室起始症(S.D.L)の42歳成人例の手術経験 : 日本循環器学会第59回近畿地方会
- 100)A-Cバイパス再手術症例の検討 : 日本循環器学会第59回近畿地方会
- 96)限局性心膜肥厚を原因として心房中隔欠損症術後遠隔期に発生した収縮性心膜炎および三尖弁閉鎖不全症の1例 : 日本循環器学会第58回近畿地方会
- 57)下壁心筋梗塞に伴う心室中隔穿孔の1例 : 日本循環器学会第58回近畿地方会
- 113)Ebstein奇形に対する外科治療 : 日本循環器学会第56回近畿地方会
- 126) 自然破損をきたした大動脈弁位生体弁の1例 : 日本循環器学会第55回近畿地方会
- 95) 感染性心内膜炎を疑われたPDA+MRの1成人例 : 日本循環器学会第55回近畿地方会
- 2.大動脈弁置換術(匠の標準手術,第78回卒後教育セミナー講演要旨)
- 弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン(ダイジェスト版)(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2000-2001年度合同研究班報告))
- 弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2000-2001年度合同研究班報告))
- 高度の弁輪石灰化による僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症をきたした慢性透析患者の1手術例
- CABG後の高齢者重症大動脈弁狭窄症に対して apicoaortic conduit bypass 手術を施行した1例 : 心エコー図検査の有用性について
- 手術未施行の重症弁膜症患者の実態
- 僧帽弁逸脱に対する僧帽弁形成術のタイミング : ガイドラインの基準値と術後心機能の関係
- 218) 解離性大動脈瘤に合併した重症大動脈弁閉鎖不全症のため変動性意識障害を生じた一例(第104回日本循環器学会近畿地方会)
- 154)肺動脈原発intimal sarcomaに対して手術を行った一例(第102回日本循環器学会近畿地方会)
- 87)血栓弁による僧房弁位人工弁機能不全の一症例(第101回日本循環器学会近畿地方会)
- 55)自家末梢血血管内皮前駆細胞移植により拍動性血流の改善を認めたバージャー病の一例(第100回日本循環器学会近畿地方会)
- A型血栓閉塞型急性大動脈解離の内科的加療中に再解離と脾動脈瘤破裂を併発した一例(第99回日本循環器学会近畿地方会)
- 127) 心嚢内血腫と心膜石灰化により収縮性心膜炎をきたした一例(第97回日本循環器学会近畿地方会)
- 85) 感染性心内膜炎による大動脈弁穿孔および左室-右房交通症の一例(第96回日本循環器学会近畿地方会)
- 手術場・ICUでの心エコー : 外科・内科・麻酔科の連携
- 62) 感染性カテーテル電極について : 日本循環器学会第49回東海地方会
- PD-1-5 高齢者(>80歳)弁膜症に対する外科治療の現況(高齢者弁膜症手術の成績と問題点,パネルディスカッション,第110回日本外科学会定期学術集会)
- VSY-3-4 大動脈弁置換術後の再手術(心臓弁膜症に対する外科治療-弁膜症再手術のpitfalls-,ビデオシンポジウム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- Respiration & Circulation 急性期感染性心内膜炎の手術の適応
- RV06-01 肺静脈および左心房への腫瘍浸潤を伴った子宮肉腫肺転移の1手術例(進行肺癌2,第25回呼吸器外科学会総会)
- Restrictive componentが病因の僧帽弁逆流症に対し弁形成術を施行した48例の検討
- 121) 肺動脈脱血部分左心バイパスについて : 日本循環器学会第50回東海・第35回北陸合同地方会
- II-B-147 重症心室中隔欠損症に対する乳児期開心根治術の遠隔成績(心・大血管 I, 一般演題講演要旨(2))(第 13 回 日本小児外科学会総会)
- 54.突然の胸背部痛にて救急搬送されたvon Recldimghansen病の1手術例(第75回 日本肺癌学会関西支部会)
- 僧帽弁形成術後に溶血性貧血をきたした1例
- 人工弁輪を用いた僧帽弁形成術の遠隔成績の問題点
- CABG 症例における脳合併症対策
- 選択的脳灌流法を用いた真性弓部大動脈瘤の外科治療
- 左室内非協調運動評価にリアルタイム3次元エコー法を用いた検討
- 僧帽弁逆流患者における僧帽弁形成術後左室収縮機能について
- 大動脈弁狭窄症の手術リスクと術後予後
- 虚血性僧帽弁閉鎖不全に対して腱索切断術を施行した2症例
- 40)4弁すべてに弁形成を施したVSDを伴う感染性心内膜炎の一例
- 86) 髄膜炎に感染性心内膜炎を合併し僧帽弁穿孔をきたした一例
- 110)弁形成術により良好な結果を得た大動脈二尖弁による大動脈弁逆流の一例(日本循環器学会 第92回近畿地方会)
- 僧帽弁逸脱による重症弁逆流例における肺静脈血流収縮期逆流波の出現率:逸脱部位別の検討
- S-III-3 高度肺高血圧症を伴う心室中隔欠損症(合併奇形を含む)の外科治療
- 乳児期心室中隔欠損症の術後遠隔成績
- PP-988 頭蓋内脳血管病変を合併した症例に対する冠動脈バイパス術 : スクリーニング法と手術戦略
- DeBakey I型大動脈解離に対する外科治療成績の検討
- Duran Ringによる三尖弁輪縫縮術 : DeVega法との比較
- 弁逸脱による僧帽弁逆流に対する外科治療と遠隔成績の比較検討
- 胸部大動脈瘤緊急手術 : その術前因子から手術成績の予測, 治療方針決定のために
- 129) 大動脈弁Papillary Fibroelastoma を合併した僧帽弁逸脱症の1例
- SF-039-2 感染性心内膜炎による僧帽弁逆流に対する弁形成術の遠隔成績
- PD-3-1 Late Outcomes of Combined Maze Operation and Mitral Valvuloplasty for Mitral Regurgitation and Chronic Atrial Fibrillation : Multi-Center Propensity Matched Comparison
- 左内胸動脈グラフトの血流予備能の術後経時的変化に対する検討
- 69.検診で発見された15才女子肺癌の1手術例(第42回日本肺癌学会関西支部会)
- 118)大動脈肺動脈中隔欠損(APSD)を伴った大動脈離断症の1治験例 : 手術々式について : 日本循環器学会第56回近畿地方会
- 210)肺高血圧症を伴う高齢者不完全型心内膜症欠損症の1治験例 : 日本循環器学会第54回近畿地方会
- 207)高齢者(60歳以上)ASD患者の外科的治療 : 日本循環器学会第54回近畿地方会
- 54 気管支腺腫の自験例(気管支腺由来の腫瘍 (II))
- 左冠動脈解離が術中に発生したと思われるannuloaortic ectasiaの1例 : 日本循環器学会第53回近畿地方会
- 150) 術後遠隔期にパンヌス形成により一過性の大動脈弁位人工弁機能不全を繰り返した1例
- 127) 心臓腫瘍との鑑別を要した感染性心内膜炎の1例
- 123) 心エコー法が診断,治療に有用であった腫瘍による両側肺動脈狭窄症の1例
- 71) 感染性心内膜炎経過中に心筋虚血をきたした右冠動脈起始異常症の1例
- P944 重症僧帽弁逸脱症の肺静脈血流収縮期逆流波の検出率 : 逸脱部位別の検討
- 2.感染性心内膜炎による僧帽弁逆流に対する外科治療(感染性心臓・大動脈疾患の治療)
- 術前にFDG-PET 陽性と判定され外科的診断法にて良性と判明した胸部腫瘤性疾患の検討
- 45.早期非小細胞肺癌(NSCLC)に対するCarboplatin(CBDCA)+Dosetaxel(DOC)と放射線同時併用によるinduction therapyの安全性と有効性の検討(第74回日本肺癌学会関西支部会)
- 10. 胸腺脂肪腫の1例 : 第47回日本肺癌学会関西支部会
- 手術室やICUでの経食道心エコーの役割 (特集 超音波診断はここまでできる(Part 2))
- 虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療
- EV-14-2 僧帽弁逆流に対する弁形成術
- 僧帽弁形成術におけるsecond pump runの頻度と術中経食道心エコー法(TEE)の有用性 : 第58回日本循環器学会学術集会
- 僧帽弁前尖逸脱に対する弁形成術
- B 型大動脈解離に対する手術術式の検討
- Ga-46 当院におけるp-II・III期非小細胞肺癌切除例の検討
- 87)PTCRに続いて緊急A-Cバイパス術を施行し救命し得た左冠動脈主幹部閉塞急性心筋梗塞の1例 : 日本循環器学会第60回近畿地方会
- 僧帽弁形成術後の弁輪動態 : 心尖部断層心エコー図法による観察 : 日本循環器学会第73回近畿地方会
- 断層心エコー図法による僧帽弁形成術後の弁輪動態の観察 : Carpentier ring と Duran ring の比較
- III-B-238 小児無輸血開心術症例の検討(心・大血管 (V), 一般演題講演要旨(3))(第 13 回 日本小児外科学会総会)
- 229)僧帽弁副組織の1例 : 日本循環器学会第52回近畿地方会
- 僧帽弁前尖に対する弁形成術後の僧帽弁逆流の経時的変化: 経食道心エコードップラー法による検討
- P422 僧帽弁前尖に対する弁形成術後の僧帽弁逆流の経時的変化:経食道心エコードプラ : 法による検討
- P124 人工腱索を用いた僧帽弁形成術の長期成績
- 人工腱索を用いた僧帽弁形成術の長期成績
- 小児の僧帽弁逆流を伴う二次口心房中隔欠損症 : 日本循環器学会第53回近畿地方会
- 151)肺塞栓に対するumbrella filterの経験 : 日本循環器学会第52回近畿地方会
- 130)VSD+congenital MS (supramitral ring)でcardiac cachexiaの1症例 : 日本循環器学会第52回近畿地方会
- 129)術中coronary spasmの1治験例 : 日本循環器学会第52回近畿地方会
- 54) 乳幼児開心術後における心機能の評価 : 日本循環器学会第42回東海・第26回北陸合同地方会
- 虚血性僧帽弁逆流 : 外科治療の適応は?
- リウマチ性僧帽弁逆流に対する弁形成術
- Omniplane経食道心エコー図法による僧帽弁輪形態の三次元評価 : 僧帽弁形成術例における検討 : 第58回日本循環器学会学術集会
- 僧帽弁形成術における術中経食道心エコ-ドップラー法の有用性
- 人工腱索を用いた僧帽弁前尖形成術後の僧帽弁逆流: 経食道心エコードップラー法による検討