多彩な皮疹を生じたQ熱の1例

概要

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発熱を伴い多彩な皮疹を生じたQ熱の29歳女性例を報告した．38～40度の発熱とともに前額部・前胸部・背部に小膿疱が多発し，右腰臀部に血疱化した紅斑局面が帯状に配列．肛囲に小豆大うちぬき状潰瘍2コ，両足背に軽度浸潤をふれる不整形紅斑が散在し，両踵部に手掌大の水疱を認めた．アシクロビル，ペニシリン無効でミノサイクリンが奏効した．PCR法で有熱期血清中にCoxiella burneliのhtpB遺伝子に特異的なDNA断片（325bp）が確認されたが2週後の血清中では陰性であり，Q熱による皮疹と考えた．家族，飼い犬，猫の血清は陰性で感染経路は不明である．海外でのQ熱は異型肺炎などの原因微生物としてよく知られているが，皮疹を呈すること自体比較的少なく，このように多彩な個疹を併発した報告はない．また，本邦では最近，不明熱やインフルエンザ様症状の患者からQ熱の病原体が検出されているが，皮疹から診断に至った報告はない．今後，Q熱が広く知られることにより報告も増えると予想され，その疫学，病原体，症状，検査法，治療につきが概説した．
公益社団法人日本皮膚科学会の論文