同時性放射線誘発悪性腫瘍と思われる結腸多発癌と腸骨部多形性肉腫の1例

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概要

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患者は71歳の女性で，29年前に子宮癌に対して子宮摘出術および放射線治療を受けた．左臀部痛・左下肢痛を主訴に当院を受診し，精査で左腸骨部の放射線誘発多形性肉腫と診断された．同時に盲腸・S状結腸に1型進行癌が判明したため当科紹介となり，それぞれ結腸部分切除術を行った．病理組織学的検査所見では，結腸非癌部の動脈壁に放射線性腸炎の組織像と思われる泡沫細胞や硝子化と非癌部粘膜に異型上皮を認め，結腸癌は共に放射線誘発癌と考えられた．その後，左腸骨部肉腫に対して放射線治療を行い，術後2カ月目に緩和ケア目的に転院した．術後1年が経過し，結腸癌の再発は認めず，疼痛コントロールを行いながら生存中である．放射線誘発悪性腫瘍は放射線照射の晩期合併症の一つで，発見時に進行しているものが多く，早期発見治療のためには患者や医療従事者への啓蒙と適切な経過観察が必要と思われた．
日本臨床外科学会の論文

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