治療がQOLに与える影響：EPICによる治療後QOLの評価
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概要
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ヨウ素125シード線源を用いた前立腺小線源治療（ブラキセラピー）が本邦で開始され10年目を迎えた．新しい根治療法が加わり，治療成績のみならず治療後のQOL（quality of life）を含めた総合的な見地からの治療選択が必要である．手術，外部照射およびブラキセラピーには，それぞれ特有の有害事象があり，治療後QOLの変化もそれぞれ異なる経過を示す．ブラキセラピー後にみられる特徴的な有害事象の一つは，尿路刺激症状でありQOLに大きく影響を与える．疾患特異的QOL調査票のEPIC（The extended prostate cancer index composite）を用いた検討では，排尿に関する下位尺度の中で，排尿刺激・下部尿路閉塞スコアがブラキセラピー後に著明に低下することが知られており，手術や外部照射と比較してもこの傾向は特徴的である．一方，排便に関するQOLスコアは外部照射で最も低く，性機能に関するスコアは手術が最も低い．性機能温存について，ブラキセラピーは他の治療法と比較して最も良好であるのが特徴である．ブラキセラピー後の長期QOLは比較的良好であり，排尿刺激と排便に関するスコアは改善を示す．一方，尿失禁のスコアは外部照射と同様に低下する傾向がある．今後，手術および外部照射と並んでブラキセラピーは，根治療法の一翼を担っていくことが期待されるが，ブラキセラピー特有の有害事象とQOL変化を十分に把握した上で治療選択を行うことが肝要である．
- 日本泌尿器内視鏡学会の論文
日本泌尿器内視鏡学会 | 論文
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