単孔プラス１ポート腹腔鏡下ドナー腎採取術の初期経験
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概要
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単孔式腹腔鏡手術は難易度の高さが問題点であるが，整容性改善の点でドナー腎採取術での利益は大きい．我々は通常の器具を用いかつ手術操作を容易にするため，単孔プラス1ポート腹腔鏡下ドナー腎採取術（laparoendoscopic single site plus one trocar donor nephrectomy：LEPODN）を考案し試みた．2010年～2011年に施行したLEPODN20例を対象とした．年齢，BMI，術前CCrの平均値はそれぞれ55.7歳，23.2，118.4 mg/minであった．臍高を中心とする5.5cmの傍腹直筋切開でGelPortⓇを装着し，カメラおよび左手，補助ポートをGelPortⓇより挿入，左肋骨弓下に右手ポート5mmを追加した．標準的腹腔鏡下ドナー腎採取術（Standard-LDN） 27例と比較し，LEPODN群の平均手術時間はStandard-LDN群に比べ有意に短かった（220 min vs 249 min, p=0.033）．LEPODN群の平均出血量および温阻血時間，レシピエントの術後28日目の平均血清クレアチニン値はそれぞれ39.4ml，272秒，1.13mg/dlであり，Standard-LDN群に比べ有意差はなかった．単孔プラス1ポート腹腔鏡下ドナー腎採取術は，通常の器具のみで手術ができ，安全低侵襲で良好なグラフト機能を担保でき，かつ整容性が良好であることが示された．
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日本泌尿器内視鏡学会 | 論文
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