Ｂｒａｎｃｈｅｄ Ｇｒａｆｔ Ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅを用いた弓部全置換術の１治験例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
胸部大動脈瘤（TAA）に対する弓部全置換術（TAR）において，末梢側吻合は深く視野に制限があるため，運針や止血に難渋することがある．4分枝人工血管を直接吻合する方法か，下行大動脈にelephant trunkを挿入して末梢側吻合を行い，4分枝人工血管と吻合するstepwise法が主流である．しかし，吻合箇所が増えるため出血のリスクは増す．今回われわれは，stepwise法と同等の視野で，人工血管どうしの吻合を必要としない，Branched Graft Inversion techniqueを考案した．症例は65歳の男性．嚢状型TAA（最大径42 mm）と診断され，手術目的に入院した．胸骨正中切開でアプローチし，上行大動脈動脈および右大腿動脈送血，上下大静脈脱血で体外循環を確立した．順行性心筋保護を行い，25℃で下肢循環を停止し，順行性選択的脳灌流を行った．末梢側吻合は，裏返した4分枝人工血管を下行大動脈に挿入し，マットレス縫合および連続縫合で断端形成した．その後，人工血管を内腔から引き出し，頸部分枝の再建および中枢側吻合を行った．Branched Graft Inversion techniqueは，比較的良好な視野で，かつ1回で末梢側吻合が行える方法である．TAAに対するTARにおいて，有効な補助手段になり得ると思われる．
- 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会の論文
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 | 論文
- 慢性静脈不全症に対する深部静脈逆流遮断手術 弁形成術と弁置換術
- 高令者(70才以上)の腹部大動脈外科の検討
- 大腿吻合部動脈瘤の発生原因の検討
- High riskの潜在性凝固異常と腹部大動脈瘤手術
- Aorto-femoro-poplitealの広汎閉塞に対する2期的再建法の工夫