当院臨床検査技師の末梢血幹細胞採取への取り組み

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概要

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• 当院では，2002年3月より末梢血幹細胞（PBSC）アフェレシスを臨床工学技師（ME）が担当して開始した．CD34陽性細胞（CD34+）数評価，細胞処理，凍結は臨床検査技師（MT）が分担した．2005年1月にMEはアフェレシス業務から撤退し，以後はMTが担当した．土日休日も含めてMTによる採取の安全性確保のため一連の手技のトレーニングと業務体制の再構築を行った． 採取場所は病棟個室に変更し，担当看護師が穿刺や点滴を実施した．病室には酸素，吸引の配管があり，モニター，救急カートを病室内に設置し，日直医師が待機することとした．独自の「チャート」を作成し，採取の進行状況，患者バイタルを記録した． 2002年3月から2008年10月までに施行した自家PBSC採取患者29名，再構築前6名，後23名，採取回数は再構築前13回，後41回であった． 2005年1月以降，土日休日の採取は0％から22％となり，保存目標CD34+数（2.0×106個/kg以上）達成率は50％から87％となった．合併症の発生に変化はなかった． PBSCアフェレシス操作をMEからMTに交代したが，種々の安全対策を含む業務再構築の結果，重篤な有害事象の発生も無く，採取効率もMEの担当時と同等であった．安全性確保のための業務再構築は患者・ドナーの不安やストレスの軽減に寄与している． 細胞治療関連業務は，今後，臨床検査技師の積極的関与が必要とされる分野となる．

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