塩酸タンクに転落し高度乳酸アシドーシスおよびP50異常高値を呈した1症例

概要

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【症例】34歳，男性。【病歴と経過】化学工場で深さ2 mの35％塩酸タンクに転落し，約10分間全身が塩酸に浸り，転落から10分後（転落の目撃者なく最長予測時間）に発見され，約18分後に当院に搬送された。来院時，意識清明で発語も認めたが，顔面・頭部を含む全身熱傷のため気管挿管した。動脈血液ガス検査で，pH 6.76，PaCO2 26.3 mmHg，PaO2 268 mmHg，BE －27.8 mmol/l，乳酸値124 mg/dl，P50 98 mmHgと高度な代謝性アシドーシス，高乳酸血症，P50の上昇を認めた。重炭酸ナトリウム250 mlを投与したところ，PaO2 492 mmHg，P50 34 mmHgと一時的な改善を認めたが，多臓器不全が進行し2日目に死亡した。【結語】塩酸が皮膚から大量に吸収され，高度な代謝性アシドーシスとP50の上昇を合併した症例を経験した。症状の進行が急速かつ重篤であり，救命には至らなかった。文献上同様な報告は見当たらなかった。
一般社団法人日本集中治療医学会の論文