高プロカルシトニン血症を呈したGoodpasture症候群の一例

概要

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プロカルシトニン（procalcitonin, PCT）は全身性細菌感染症のマーカーであり，敗血症における重症度診断の指標とされている。今回，感染症を伴わないGoodpasture症候群症例で，PCTの高値を経験した。症例は66歳，男性。ステロイドパルス療法および血漿交換療法（plasma exchange, PE）を施行したが，血液透析（hemodialysis, HD）導入となり，また肺胞出血による急性呼吸不全のためにICU入室となった。入室時，PCT値の高度上昇を認めたが，ステロイドパルス療法，PEの継続により症状は改善し，PCT値も低下した。その後，細菌性肺炎により再度PCT値の上昇を認めたが，抗菌薬療法などにて軽快した。Goodpasture症候群では肺，腎など障害臓器よりPCTが産生される可能性があり，感染症を伴わない状況でも抗糸球体基底膜抗体（anti-glomerular basement membrane antibody, 抗GBM抗体）による組織傷害を反映してPCT値が上昇し得ると考えられる。本症におけるPCT値上昇は，細菌感染症の可能性に加え，抗GBM抗体による肺腎障害を考慮すべきである。
一般社団法人日本集中治療医学会の論文