急激にseptic shockを呈し死に至った黄色ブドウ球菌，緑膿菌の混合感染による劇症型細菌性髄膜炎の1例

概要

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症例は57歳の男性。頭部外傷の既往なし。受診日前日に軽度の頭痛が出現したが，自宅で様子を見ていた。翌朝，異常に気付いた妻が救急要請し，搬送された。搬送時，発熱を伴うショック状態であり，septic shockを想定して，原因検索と大量輸液療法を開始するも，循環動態の急激な悪化を認め，外来にて心肺停止となった。心肺蘇生術を施行し，心拍は直ぐに再開するも，ショック状態は持続した。来院2時間後の血液検査では，急激なdisseminated intravascular coagulation （DIC）の進行を認めた。ICUへ入室し，septic shock，DICに対し，meropenem，ステロイド，免疫グロブリンなどの投与を行った。しかし，原因菌不明のまま，病状の急激な進行を認め，来院22時間後に死亡した。検死の結果，黄色ブドウ球菌，緑膿菌による髄膜炎を認め，細菌性髄膜炎から，sepsis，DICに至り，多臓器不全にて死亡したと考えられた。成人の細菌性髄膜炎は，日常診療において遭遇する機会は少ないが，急激にseptic shock，DICなどの臓器不全に至り死亡する例があるので，注意が必要である。
一般社団法人日本集中治療医学会の論文