人工呼吸器からの離脱に非侵襲的陽圧換気を使用した乳児2症例
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概要
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非侵襲的陽圧換気（noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）を用い人工呼吸器からの離脱に成功した乳児2症例を経験したので報告する。【症例1】11ヶ月女児。先天性僧帽弁逆流症に対し，33日間の人工呼吸管理後に抜管したが，頻呼吸，気道分泌物の増加を認めた。Continuous positive airway pressure（CPAP）4 cmH<SUB>2</SUB>O， F<SUB>I</SUB>O<SUB>2</SUB> 0.3の設定でNPPVを開始したところ，臨床症状の改善を認めた。NPPVを28日間使用し離脱した。【症例2】10ヶ月女児。両大血管右室起始，肺動脈閉鎖，主要体肺側副血行路で肺内肺動脈統合術，Blalock-Taussigシャント術を受けた。上気道感染から呼吸状態が増悪し，24日間の人工呼吸管理後に抜管したが，抜管直後から呼気の延長，喘鳴が出現した。CPAP 5 cmH<SUB>2</SUB>O, F<SUB>I</SUB>O<SUB>2</SUB> 0.4でNPPVを開始したが，再挿管となった。人工呼吸開始後37日目に再度抜管した。Spontaneous/timed（S/T）mode，expiratory positive airway pressure/inspiratory positive airway pressure（EPAP/IPAP）4/6 cmH<SUB>2</SUB>O， F<SUB>I</SUB>O<SUB>2</SUB> 0.4でNPPVを開始し，4日間使用後離脱した。NPPVは，乳児での人工呼吸器からの離脱の補助として有効であった。
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一般社団法人 日本集中治療医学会 | 論文
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