塩酸リトドリン・硫酸マグネシウム併用療法中に約200単位のインスリンを必要とした妊娠糖尿病の1例
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概要
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症例は24歳，初妊婦．身長161 cm，妊娠前体重70 kg（BMI 27.0）．妊娠23週4日の75 g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）で妊娠糖尿病（GDM）と診断され，26週5日に前医入院．切迫早産もみられたため同日塩酸リトドリンが開始され，3日後インスリンが開始された．切迫早産が改善せず29週0日に当院転院．転院後ベタメタゾン12 mg/日を2回筋注し，硫酸マグネシウムと塩酸リトドリンを併用開始，それぞれ2 g/時で36週1日まで，および200 μg/分で37週0日まで継続した．インスリン投与量は転院時70単位/日であったが，35週0日には最大203単位/日に達した．36週0日頃より減少し始め，塩酸リトドリン中止後は178単位/日から20単位/日へと著しく減少した．38週2日に2714 gの健常男児を経膣分娩し，インスリンは不要となった．分娩37日後の75 g OGTTでは正常型であった．本例はGDMであっても切迫早産治療中に約200単位のインスリンが必要となる症例があることを示しており，十分な注意が必要である．
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一般社団法人 日本糖尿病学会 | 論文
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