高血糖を引き金に意識障害，視野狭窄をきたし，PRES（posterior reversible encephalopathy syndrome）と考えられた1型糖尿病の1例
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概要
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症例は75歳女性．58歳発症の1型糖尿病として，インスリン強化療法を施行されていた．意識障害にて救急搬送．救急外来での診察時には，中心部しか見えないという訴えあり，右側同名性半盲を認めた．頭部MRIで両側後頭葉，小脳半球にFLAIR像で高信号，拡散強調画像でもやや高信号の病変を認めた．脳梗塞も疑われたが，血糖改善とともに意識，視野の速やかな改善を認めた．第11病日の頭部MRIでも著明な改善を認め，PRES（posterior reversible encephalopathy syndrome）と考えた．急性期のMRI撮影が可能となり，PRESという疾患概念が広がるにつれ，糖尿病患者における，PRESの報告も増えてきている．多くは血圧等，他の要因も重なっており，高血糖のみでPRESが発症しうるのかは，まだ不明である．いくつかの報告から，その考察もおこなった．治療，予後とも脳梗塞やてんかんとは異なるところがあり，疾患の認識が必要である．
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一般社団法人 日本糖尿病学会 | 論文
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