胃癌穿孔の臨床的検討
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概要
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1993年から2007年までに当院で経験した胃癌穿孔10例を対象に診断と外科治療について検討した。男性7例，女性3例，年齢は44～85歳（平均60.9歳）であった。術前に診断できたのは7例（70％）で，残りの3例は術中に診断できた。手術法は胃切除術4例，胃全摘術2例，大網充填術後の二期的胃全摘術1例，穿孔部閉鎖術3例であった。転帰は呼吸不全による在院死が1例，stage IVの5例中4例が術後6ヵ月以内に癌性腹膜炎で死亡し，1例が1年7ヵ月肝転移生存中である。IIIBの1例が12ヵ月で肝転移により死亡し，1例は2年腹膜再発生存中である，IIIAの2例は5年以上無再発生存中である。術前の緊急内視鏡検査が重要である。根治性があると判断された場合，全身状態が不良な時は二期的根治手術が望ましく，全身状態が比較的良好な場合は一期的治癒切除が望ましい。
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