脳梗塞の急性期治療中に心タンポナーデをきたした1例
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概要
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症例は59歳男性である．肺癌で化学療法，放射線療法中であった．左下肢の脱力が突発し当科を受診した．MRIでは右前大脳動脈（anterior cerebral artery; ACA）領域に急性期梗塞巣が多発していたが，MRAにて右ACAの描出は良好だった．アスピリン，ヘパリンとエダラボンの投与をおこなった．4日目に呼吸苦が悪化し，胸部CTにて著明な心囊液貯留をみとめた．心タンポナーデと診断して緊急心囊ドレナージをおこない，呼吸状態は劇的に改善した．心囊液は血性で組織診にて肺癌の心膜浸潤による心タンポナーデと診断した．6日目の3D-CTAにて右ACAに動脈解離の所見をみとめた．脳梗塞急性期治療のまれな合併症として心タンポナーデがおこりうることを認識する必要がある．
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