重度の嗅覚障害と多発神経根障害を合併した神経サルコイ ドーシスの1例
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概要
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症例は50歳女性である．胸下部の絞扼感，右前腕尺側の異常感覚と右大腿の感覚低下が出現し，約1ヵ月後より嗅覚低下を自覚した．鼻粘膜所見は正常であり，嗅覚検査結果より，嗅粘膜より中枢の嗅覚障害が示唆された．頸・胸・腰髄領域の髄節性感覚障害は臨床的・電気生理学的に多発神経根障害と考えられた．頭部，脊髄MRIでは異常はなかった．髄液検査では単核球優位の細胞増多をみとめた．血清ACE値の上昇，胸部CT上肺門リンパ節腫大，非乾酪性肉芽腫の組織診断をえて，サルコイドーシスと診断した．メチルプレドニゾロンパルス療法により，嗅覚障害，感覚障害は改善した．嗅覚障害の鑑別として神経サルコイドーシスを念頭に置く必要がある．
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