先行感染後に発症した抗ＡＱＰ４抗体陽性の視神経脊髄炎８４歳男性剖検例
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概要
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症例は84歳男性である．上気道感染後から両側視力低下，左不全片麻痺，対麻痺が順次出現．脳MRIでは第4脳室周囲，左視床，両側放線冠に，脊髄MRIではC5からTh6レベルに病変をみとめた．ステロイドパルス療法で一時改善したが，再燃し死亡した．血清抗アクアポリン（AQP）4抗体陽性．組織学的には軟化病巣ではAQP4と神経膠線維酸性蛋白（GFAP）免疫原性が脱落，ミエリン塩基性蛋白（MBP）免疫原性と軸索は比較的保たれ視神経脊髄炎（NMO）と診断．高齢男性に先行感染をともなって発症し，急性散在性脳脊髄炎（ADEM）との鑑別が問題となった症例を報告する．
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