インフリキシマブ治療中にＥｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒウイルス再活性化にともなって急性散在性脳脊髄炎を発症した１例
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概要
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症例は31歳女性である．クローン病に対してインフリキシマブ投与開始11カ月後に無菌性髄膜炎を発症し一時軽快したが，その後に体幹失調や球麻痺が出現した．髄液検査では単核球優位の細胞数増多，ミエリン塩基性蛋白とIgG indexが上昇しており血清のEpstein-Barrウイルス（EBV）抗体は既感染パターンを示し，髄液・血液PCRにてEBV-DNAを検出した．MRIにて脳幹，大脳皮質下白質，頸髄に散在性にT2高信号病変をみとめ急性散在性脳脊髄炎（ADEM）と診断した．各種免疫治療に抵抗性であったが，ステロイドパルス療法を反復し症状は改善した．抗TNF-α抗体製剤の副作用による脱髄が報告されているが，本症例は抗TNF-α抗体製剤投与中のEBV再活性化によって惹起されたADEMと考えられた．
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