経過中に髄液ＡＤＡが高値を呈したリステリア髄膜炎の１例
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概要
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患者は83歳女性である．2007年10月に発熱，頸部痛，意識障害が出現し，髄液細胞数268/mm3と上昇をみとめ入院した．第10病日に髄液ADAが43.3IU/lまで上昇し，結核性髄膜炎がうたがわれたが髄液抗酸菌染色，抗酸菌培養，結核菌DNA PCR法はすべて陰性であった．髄液細菌培養でListeria monocytogenesをみとめ，リステリア髄膜炎と診断した．リステリアは細胞内寄生菌でありTリンパ球が活性化する．ADAはTリンパ球の増殖・分化で上昇することから，本例の髄液ADA上昇はリステリアに対する免疫反応の結果と考えた．
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