抗ＭｕＳＫ抗体陽性の重症筋無力症にネフローゼ症候群が合併した１例
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概要
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症例は40歳，男性．ろれつ不良，嚥下困難，複視，両上肢脱力感を自覚し受診した．エドロホニウム試験陽性で，反復刺激誘発筋電図でwaningをみとめた．抗アセチルコリン受容体抗体は陰性で，抗筋特異的チロシンキナーゼ（MuSK）抗体が陽性であることから，抗MuSK抗体陽性の重症筋無力症（MG）と診断した．その後，球麻痺症状の増悪による誤嚥性肺炎を生じ緊急入院した．入院時検査で高度蛋白尿と低アルブミン血症をみとめ，腎生検で糸球体基底膜にIgG4の沈着をみとめ，膜性腎症と診断された．本症例の抗MuSK抗体のIgGサブクラスもIgG4優位であり，抗MuSK抗体と膜性腎症との関連が推測された．
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