バリスムをともない免疫グロブリン療法が効を奏したBickerstaff型脳幹脳炎・軸索型Guillain‐Barre症候群合併例
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概要
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39歳の男性が、上気道炎症状に続いて複視,眩暈,ふらつきを呈した。その後急速に意識障害,全外眼筋麻痺,顔面および四肢の筋力低下と小脳性運動失調をきたした.四肢腱反射は消失し,両下肢の屈曲逃避反射および左Babinski徴候が陽性であった.経過中に四肢にバリスム様の不随意運動,左優位の深部感覚障害と著明な体幹失調が出現した.血清IgG抗GQ1b抗体陽性,髄液で軽度の細胞増多と蛋白増加あり.頭部MRIに異常なく,脳波は後頭部優位律動は欠如し全般性に低-中振幅θ波が出現.末梢神経伝導検査で軸索障害を示唆する所見がみられた.本症例はFisher症候群,Bickerstaff型脳幹脳炎,軸索型Guillain-Barré症候群の3つの病態を同時に示し,類似18症例に比較して著明な意識障害,バリスム様不随意運動,血清抗GQ1b抗体陽性を特徴とした.
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