脂肪抑制ＭＲＩ Ｔ２強調画像で病巣側に"ｔｒａｍ‐ｔｒａｃｋ"ｓｉｇｎと"ｄｏｎｕｔ ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ"がみられたＴｏｌｏｓａ‐Ｈｕｎｔ症候群
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概要
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症例は60歳女性である．主訴は左眼周囲の疼痛，神経学的に左上眼瞼の触覚低下，左眼のぼやけ感，対光反射遅延，外転制限をみとめた．血液検査では赤沈が亢進し，MRIで左眼窩先端部に造影効果をともなう腫瘤性病変をみとめ，Tolosa-Hunt症候群（THS）と診断した．ステロイドのパルス療法と経口投与によって，症状は消失した．脂肪抑制MRI T2強調画像で，左視神経周囲の髄液腔拡張が，水平断では線路状に平行に走るtram-track sign，前額断にてリング状のdonut configurationとして描出された．右側に症状が出現した2年前のMRIを確認したところ，右視神経周囲に同様の所見をみとめ，これらは，症状改善後に消失していた．これらのMRI所見は脂肪抑制T2強調画像で容易に描出され，臨床経過とも対応するので，THSの診断と治療効果の判定に有用である．
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