シェーグレン症候群患者における舌苔カンジダの検討
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概要
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2004年7月から7ヵ月間に当科で加療中のシェーグレン症候群(Sjs)34例とSjs疑い42例および非Sjs33例(男17名，女92名，年齢61.1±11.7歳)の計109例を対象に舌苔のカンジダを培養·同定し，検討した。延べ総検体数は188件で，方法はスワブ(綿球)にて舌表面全体に軽く10回擦過後即，クロムアガーカンジダ平板培地で塗沫·培養を行い，3日以内に菌集落5個以上のものを便宜上，陽性とし，API Cオクサノグラムを用いて同定した。その結果，総検体188個中160個(85.1％)に菌集落陽性で，内39例は1種類，44例に複数の菌集落を得た。1種類中28例(71.8％)に<I>Candida albicans</I>(<I>C. albicans</I>)が得られ，その他には<I>Candida tropicalis</I>(<I>C. tropicali</I>)3例，<I>Candida famata</I>(<I>C. famata</I>)2例，<I>Candida glabrata</I>(<I>C. glabrata</I>)と<I>Cryprococcus neoformans</I>(<I>C. neoformans</I>)各々1例で不明4例であった。一方，複数の菌集落44例中，<I>C. albicans</I>と他菌種組合せが33例(75％)でその他の複数菌種組合せは11例(25％)であった。他菌種の延べ集計では<I>C. glabrata</I>39例，<I>C. tropicalis</I>11例，<I>Candida dubliniensis</I>(<I>C. dubliniensis</I>)と<I>Candida parapsilosis</I>(<I>C. parapsilosis</I>)は各々6例，<I>Candida guilliermondii</I>と<I>Saccaromyces cerevisiae</I>は各々3例，<I>C. famata</I>と<I>Cryprococcus laurentii</I>は各々2例，<I>Rhodotorulaglutinis</I>と<I>C. neoformans</I>は各々1例で，不明は14例であった。菌種別の合計では<I>C. albicans</I>は61例，<I>C. glabrata</I>40例，<I>C. tropicalis</I> 14例，<I>C. dubliniensis</I>と<I>C. parapsilosis</I>各々6例の順に多かった。Sjs群では他群に比較して菌集落が多く得られ，Sjs疑群では特に<I>C. albicans</I>を主とする菌種が目立った。12回の平均ガムテスト値が10ml未満の唾液低下群と10ml以上の正常群別に各菌種との相関を検討した結果，<I>C. albicans</I>(CA)とCA以外の菌では，口渇群に有意にCA以外の菌が多かった(p＜0.05)。一方，<I>C. glabrata</I>(CG)でも，同様な傾向(0.1＜p＜0.15)がみられ，かつ60-67歳に有意に多かった。CG以外の菌では有意差はみられなかった。以上より，Sjs群は菌集落が多く，Sjs疑群はカンジダ菌が目立ち，唾液分泌低下群は弱毒株がより多く検出されると分かった。この原因は明かではないが，唾液分泌の低下と相関している可能性が考えられた。
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