乾せんにおけるエトレチナートからシクロスポリンへの切替え療法の検討

概要

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乾癬に対する経口治療薬であるエトレチナートからシクロスポリンへの切替え療法の有効性と安全性を検討した。試験期間は最長20週とし, 乾癬患者にシクロスポリン2.5∼5mg/kg/日の投与をおこなった。総症例17例中エトレチナートからの切替え理由として, 無効または効果不十分が12例(70.6%)であった。シクロスポリン投与量は, 切替え時で平均2.6mg/kg/日, 最大投与量は平均3.2mg/kg/日で, 試験開始時に平均20.7であったPASIスコアが, シクロスポリン投与により4週後には平均10.0と有意な改善がみられた。寛解が得られた12週以降の平均投与量は2.7mg/kg/日で, シクロスポリン療法における寛解維持用量の目安になるものと考えられた。全般改善度は「著明改善」が得られた症例は9例(52.9%), また, 有用度では「極めて有用」の症例が8例(47.1%)であった。一方, 副作用発現症例率が41.2%(7/17例, 12件)と高い傾向を示したが, 内容は高血圧, 総ビリルビン上昇などいずれも軽度のもので, 投与量の漸減および中止により軽快した。以上からシクロスポリンはエトレチナートに抵抗性の症例に対しても高い有効性を示し, 有用な治療法であると考えられた。
日本皮膚科学会西部支部の論文