Ｇｒｏｎｉｎｇｅｎ　Ｖｏｉｃｅ　Ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ挿入後合併症の検討

概要

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（目的）喉頭摘出後の音声再建法として長期留置型のGroningen voice prosthesis（以下グロニンゲン）挿入に伴う合併症について，その頻度，対処方法について検討した。（対象）挿入術後1年以上経過した22例を対象とした。挿入観察期間は7～37カ月（中央値24カ月），交換回数は0～10回（平均4回）であった。（結果）シャント部からの漏れ15例（1例で抜去閉鎖），感染・肉芽形成6例（4例は脱落時に合併，非使用の1例では抜去），グロニンゲン脱落5例（5例ともにシャフト長5 mm挿入例であり長いタイプに変更），気管孔狭窄4例（4例とも開大術を施行），食道空腸吻合部狭窄2例（ブジーを施行し改善），食道異物1例（全麻下摘出），多量の呑気による急性腹症1例（保存的治療），気管食道瘻1例（腫瘍再発のため）であった。（考察）漏れの増加，発声状態が変化した際は早急に受診してもらい，気管孔の状態を確認し，また食道側の弁の状態を観察すること，シャフトの短い5 mmタイプは挿入しない方が良いと考えられた。挿入後に起こりうる合併症について患者に予め説明し，もし発生した場合は早期に対処することが重要である。
特定非営利活動法人日本気管食道科学会の論文