膝前十字靱帯機能不全が変形性関節症に与える影響

概要

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膝前十字靱帯（ACL）が機能不全であると大腿骨と脛骨のcontact pointは後方に移動することが考えられる．今回主として末期の変形性膝関節症（膝OA）においてACL機能不全がOAの病変に及ぼす影響について検討した．2011年10月から2012年6月までに人工膝関節置換術を行った末期膝OA患者100名を対象とした．術前のMRIでACLを4段階評価し，立位側面像での大腿骨と脛骨のcontact pointと屈曲拘縮（側面骨軸で測定），立位膝外側角等の相関について検討を行った．contact pointは平均39.2％（17－60％）であり，ACL機能不全とcontact pointには相関係数0.2743となだらかではあるが，有意な相関を認めた（p＝0.0057）．また屈曲拘縮とは有意な相関を認めなかった（p＝0.2224）．愁訴，受傷歴，手術歴のない健常膝20例でのcontact pointは37.7％とOA膝と有意な差を認めなかった．これに影響する因子としてはOA変化によりrolling，glindingが減少すること，膝関節自体の可動性低下などが考えられる．今後は初期，進行期OAを含めた検討や，陳旧性ACL損傷との比較をすることでその他因子が同定できる可能性がある．
西日本整形・災害外科学会の論文