陳旧性距骨頚部骨折に対して骨接合術を施行した１例

概要

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転位が少ない距骨頚部骨折に対し，外固定による保存治療は，その経過中に転位が進み，変形癒合となってしまう可能性がある．今回，受傷後14週経過した距骨頚部骨折変形癒合に対して，手術加療を行った1例を経験したので報告する．【症例】16歳　女性　平成16年7月27日階段から転落して受傷．近医受診し，左足関節捻挫の診断にて2週間シーネ固定される．その後も痛みが持続し，受傷後3週に他院を受診．受傷後7週のX線にて距骨頚部骨折が判明．保存的に加療されたが，疼痛改善せず，受傷後12週にて当院紹介．X線にて明らかな転位を認め，3D-CTでは距骨と内果との関節裂隙が消失していた．MRI，骨シンチでは骨壊死は認めなかった．受傷後14週にて手術施行．術中所見でも距骨遠位骨片は内上方へ転位し，内果前方にインピンジしており関節軟骨は消失していた．骨折部を骨切りし，良好な整復位として，Acutrak 4/5 screw 2本にて骨接合を行った．術後2年4ヶ月の現在，無症状で骨壊死もなく，足関節可動域も健側と同等となっている．
西日本整形・災害外科学会の論文