症例 粘液変性により大動脈弁離解をきたした大動脈弁閉鎖不全症の1治験例
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概要
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弁膜症の中で変性疾患の占める割合が近年しだいに増加しつつあるが,その病態は多様であり,全体像は明らかではない.<BR>その中で粘液変性については結合組織疾患とする説が有力であるが,その成因,臨床経過など多くの部分が謎につつまれている.臨床上は従来僧帽弁について注目されていたが,近年粘液変性による大動脈弁逸脱症が報告されるようになり,変性型大動脈弁閉鎖不全症の究明はますます大きな課題となってきている.<BR>今回我々は大動脈弁無冠尖の一部が大動脈壁接合部で断裂した大動脈弁閉鎖不全症に対して人工弁置換術を施行した1症例を経験した.そして病理学上,本症の原因は粘液変性であると考えられた.粘液変性により大動脈弁逸脱症を起こした例は散見するが,本症例のように弁尖の離解をきたした例は珍しい.しかし支持構造を脆弱化させる粘液変性の性格上,本症と大動脈弁逸脱症とは密接な関係にあると思われ,今後の解明が待たれる.<BR>また一般的に大動脈弁離解は炎症や外傷によって起こり,急性心不全を起こし緊急手術の適応となることも少なくないが,特に本症例のような粘液変性の場合には外科的治療上人工弁の縫合不全,解離性大動脈瘤の発生,他の弁の粘液変性の進行などの新たな問題が考えられ,今後検討を要すると思われる.
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公益財団法人 日本心臓財団 | 論文
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