脳出血に合併したたこつぼ心筋障害に冠動脈高度狭窄を認め治療を要した1例
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概要
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たこつぼ心筋障害(apical ballooning syndrome; ABS)は, 心尖部を中心とした壁運動異常を呈し, 通常は冠動脈に器質的病変を示さないとされる. しかし, 今回われわれは, 脳出血に伴うABSの症例において, 冠動脈の高度狭窄を認めた症例を経験した. 症例は66歳, 女性. 2008年4月, 脳内出血による右片麻痺で当センター入院. 胸部症状はなかったが, 入院時の心電図上, V3～6, II, III, aVFでST上昇を認めた. 心臓超音波検査法上, 心尖部を中心としたballooningを認めABSと診断. タリウム心筋シンチグラフィで急性期の壁運動異常に一致した信号低下が慢性期に壁運動異常とともに改善し, ABSの経過として合致した. しかし, 冠動脈CTにて前下行枝に高度狭窄を認め, リハビリの障害になると判断し, 冠動脈形成術を行った. その後の経過は順調であった. 典型的なABSの経過を示した場合でも, 冠動脈造影などの精査が必要とされる症例が存在することが示され, 臨床的に注意を要すると考えられた.
著者
-
小野 幸彦
秋田県立脳血管研究センター 内科・循環器科
-
泉 学
秋田県立脳血管研究センター内科循環器科
-
藤原 理佐子
秋田県立脳血管研究センター内科循環器科
-
泉 学
秋田県立脳血管研究センター内科・循環器科
-
藤原 理佐子
秋田県立脳血管研究センター 内科・循環器科
-
小玉 未央
秋田県立脳血管研究センター 放射線科
-
阪本 亮平
秋田中通総合病院循環器科
-
佐藤 誠
秋田中通総合病院循環器科
-
宮田 美生
秋田県立脳血管研究センターリハビリテーション科
-
大村 知巳
秋田県立脳血管研究センター放射線科
-
五十嵐 知規
秋田中通総合病院循環器科
-
小野 幸彦
秋田県立脳血管研究センター内科循環器科
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