血液透析患者のerythropoiesis-stimulating agents(ESAs)低反応に関する検討

概要

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目的：透析患者におけるerythropoiesis-stimulating agents（ESAs）低反応の原因に種々の因子が関与する．今回，ESAs低反応の指標として，erythropoiesis resistance index（ERI）を用い，種々の因子との関連につき検討した．対象：維持透析施行中の患者130名で，内訳は男性91名，女性39名．平均年齢69±11歳，平均透析歴55±60か月．方法：ERIの定義はESAs投与量を体重（BW）とHbで割った値ESA doses/kg/g/dL/週とした．ESAsはrHuEPOとDarbepoetin α（DA）を使用しており，rHuEPOとDAの比を200：1としrHuEPOの換算量とし過去1か月の平均投与量を算出し，各種因子との関連を検討した．結果：鉄代謝マーカーのFe，TIBC，TSATと有意な負の相関を認め，フェリチンとは有意な正の相関を認めた．炎症性サイトカインのIL-6とは有意な正の相関を認め，栄養状態のアルブミン，GNRIと有意な負の相関を認め，BWとBMIとも有意な負の相関を認めた．また動脈硬化症に関係するfetuin-Aとは有意な負の相関を認め，baPWVとは正の相関を認めた．酸化ストレスの8-OHdGとは有意な正の相関を認め，総コレステロール（T-C），LDL-コレステロール（LDL-C），中性脂肪（TG）とも有意な負の相関を認めた．多変量解析では，TSAT，TIBC，BMI，8-OHdGと有意な相関を認めた．結論：鉄代謝マーカーのFe，TIBC，TSAT，フェリチン，炎症性サイトカインのIL-6，栄養状態のGNRI，アルブミン，BW，BMI，動脈硬化症に関連するfetuin-A，baPWV，酸化ストレスの8-OHdG，および脂質系のT-C，LDL-C，TGがESAs低反応に関与することが示唆された．

血液透析患者のerythropoiesis-stimulating agents(ESAs)低反応に関する検討

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