前立腺癌永久挿入密封小線源療法後におけるPSA bounceの検討

概要

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(目的) 前立腺癌永久挿入密封小線源療法（BT）後，一過性にPSA値が上昇するPSA bounceの傾向と特徴を検討した． (対象と方法) 2003年11月から2007年4月まで，当院でBTを施行した746例中，術前ホルモン治療なく3年以上経過観察が可能な130例を対象とした． PSA bounceの定義は治療後連続的にPSA値が減少するも，一過性に0.4ng/ml以上の上昇がみられ，無治療にて上昇前値よりも低下するものとした． (結果) 130例中40例（30.8％）にPSA bounceがみられた．PSA bounceを起こしやすい因子は，単変量解析では年齢（P=0.027），前立腺体積（P=0.030）で，多変量解析では年齢（P=0.023）のみがbounceを起こしやすい因子であり，年齢が低いほうがbounceを生じやすかった． Phoenix定義（Nadir+2ng/ml）を用いてPSA再発を規定すると，130例中8例（6.2％）でPSA再発と定義されるものの，臨床再発は3例のみであり，他の5例はPSA bounceと考えられた． (結論) PSA bounceは3年以内に起こり，年齢が低い方がPSA bounceを生じやすい傾向にあった．Phoenixの定義でPSA再発と定義されても，PSA bounceの可能性もあり，注意深い観察が必要と考えられた．