甲状腺機能亢進症におけるアルドステロン分泌代謝
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概要
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Secretion and metabolism of aldosterone were studied in 7 patients with hyperthyroid-ism before and after treatment.<BR>After the restriciton of dietary sodium to 153 mEq per day over a period of at least 7 days, triiodothyronine (T<SUB>3</SUB>), thyroxine (T<SUB>4</SUB>), plasma renin activity (PRA) and plasma aldosterone concentration (PAC) were measured before and after the intravenous administration of furosemide (1 mg/kg) in an upright position for two hours. T<SUB>3</SUB>, T<SUB>4</SUB>, PRA, PAC, aldosterone secretion rate (ASR) and circulating plasma volume (CPV) were assayed repeatedly after the improvement of the symptoms. The disappearance rate of 1, 2, 6, 7-3H-aldosterone in plasma, metabolic clearance rate and mean plasma concentration of aldosterone were measured by injecting 1, 2, 6, 7-<SUP>3</SUP>H-aldosterone before and after the treatment in 4 of the 7 patients with hyperthyroidism.<BR>In hyperthyroidism, T<SUB>3</SUB>, T<SUB>4</SUB>, PRA and ASR were significantly higher (p<0.01), PAC relatively higher (p<0.05) and CPV remarkably lower (p<0.05) than in normal subjects. Increment of PRA and PAC after furosemide administration in an upright position was significantly greater in hyperthyroidism than in normal subjects but was normalized after the treatment. ASR showed higher levels compared to plasma concentrations in patients with hyperthyroidism than in normal subjects. The biological half-life of 1, 2, 6, 7-<SUP>3</SUP>H-aldosterone injected was 13.7 ± 1.2 minutes in the first phase and 31.0 ± 3.3 minutes in the second phase, apparently shorter than that in normal subjects. In particular, the half life in the second phase was significantly shortened in hyperthyroidism. The metabolic clearance rate was 1032.0±190.6 L/day/m2 in hyperthyroidism, significantly greater than that in normal subjects (826.4±96.4 L/day/m2). There were distinct negative correlations between CPV and T<SUB>3</SUB> (r=-0.748, p<0.05), and CPV and PRA (r=-0.628, p<0.05), respectively, and a relative negative correlation between CPV and T<SUB>4</SUB> (r=-0.567, 0.05<p<0.1), and CPV and PAC (r=- 0.508, 0.05<p<0.1) before and after the treatment in patients with hyperthyroidism.<BR>From these results, it is suggested that the increased ASR in hyperthyroidism is caused by a hyperfunction of the renin-angiotensin system. However, the significant increase in metabolic clearance rate keeps PAC at high normal levels in spite of an increased ASR. After the treatment, PAC, ASR and metabolic clearance rate became normal. On the other hand, the distinct negative correlations between CPV and T<SUB>3</SUB>, CPV and T<SUB>4</SUB>, and CPV and PRA suggest that the decreased whole body fluid accompanied by hyperhidrosis is caused by a hyperfunction of the sympathetic nervous system.
- 日本内分泌学会の論文
著者
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山崎 正明
福島医大第三内科
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春山 和見
福島県立医大第三内科
-
福地 総逸
福島医大第三内科
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春山 和見
福島医大第三内科
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土岐 高久
福島医大第三内科
-
春山 和見
福島医大第3内科
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土岐 高久
福島医大第3内科
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福地 総逸
福島医大第3内科
-
山崎 正明
福島医大第3内科
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