大腸カプセル内視鏡検査の現状と課題

概要

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欧州における大腸カプセル内視鏡検査（colon capsule endoscopy，CCE）に関する臨床試験のデータをもとに，CCEの現況と課題について概説する．CCE関連の論文でエビデンスレベルの高い全11編によると，4段階尺度でCCEの腸管前処置状態が「優または良」，2段階尺度で「良好」であったと判断された割合は27-89％であったが，全体的には80％前後の報告が多かった．またカプセルのバッテリー持続時間（約10時間）内での排泄率（全大腸検査完遂率）は75-94％であったが，排泄率のさらなる改善が求められる．CCEによる6mm以上のポリープの診断能は，大腸内視鏡検査をgold standardとした場合，PillCam COLON1+2，PillCam COLON1単独，PillCam COLON2単独での感度，特異度がそれぞれ（63，83％），（58，85％），（86，71％）で，PillCam COLON2単独が圧倒的に良い結果が報告されている．CCEの高い実用性，精度および安全性は大腸スクリーニングに適していると思われるが，今後大腸スクリーニングに特化したstudyを実施する必要がある．CCEの費用が問題となるが，検査に対する患者の指示遵守度の向上が得られるようであればCCEによるスクリーニングの費用対効果は高いと考えられる．