ESD後49日目に遅発性穿孔を来たした早期胃癌の1例
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概要
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症例は64歳，男性．胃潰瘍治療後の経過観察中，胃体下部前壁に早期胃癌を指摘されESDを施行した．粘膜下層には線維化が認められたが，筋層に切り込むことなく切除し得た．ESD後にproton pump inhibitor（PPI）を3週間処方し症状なく経過していたが，PPI中断後28日目（ESD後49日目）に消化管穿孔を起こし緊急手術となった．病理組織標本では修復機転の所見があるにもかかわらず，ESD潰瘍は筋層にまで及び穿孔を来していた．潰瘍治癒の遷延化の原因として線維化を伴う病変であったことやPPIの中断およびPPIの効果が不十分であった可能性が考えられた．
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