皮膚T細胞リンパ腫患者に発生したメトトレキセート関連リンパ増殖性疾患
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概要
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49歳, 男性。体幹・四肢に自覚症状のない紅斑, 丘疹が生じ増加してきた。病理組織にてCD4陽性を示す異型細胞の浸潤, TCR遺伝子再構成を認め, 皮膚T細胞リンパ腫 (CTCL) と診断した。ステロイドパルス療法後, ステロイドと低用量MTX内服投与で治療していたが, 皮疹が再燃した。病理組織にて大型の異型リンパ球の密な浸潤を認め, CD4陽性を示す異型T細胞とCD20, CD79a陽性を示す異型B細胞が混在していた。免疫グロブリンH鎖に遺伝子再構成を認めた。EBERs陽性細胞を少数認め, 組織学的にEBV感染が証明できた。以上よりCTCL患者にメトトレキセート関連リンパ増殖性疾患 (MTX-LPD) が発症したと考えた。MTX中止のみでは軽快せず, フルダラビンによる化学療法を施行した。MTX-LPDについて原疾患, Epstein-Barr Virusとの関連など過去の報告例と比較検討した。MTX-LPDは重篤な医原性疾患の一つであると考え報告する。
著者
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池田 光徳
高知大学医学部皮膚科学
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小玉 肇
高知大学医学部皮膚機能病態学
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横川 真紀
高知大学医学部皮膚機能病態学教室
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高田 智也
高知大学医学部皮膚科学講座
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佐野 栄紀
高知大学医学部皮膚科
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池添 隆之
高知大学医学部血液・呼吸器内科
-
池添 隆之
高知大学医学部血液・呼吸器内科学教室
-
長谷川 春奈
高知大学医学部皮膚科学講座
-
池田 光徳
高知大学医学部
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