出血性ショックに至った肺動静脈奇形の1例
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概要
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症例は41歳女性．朝より呼吸困難，背部痛が出現したため近医受診．胸部造影CTにて左胸腔内出血，および左舌区末梢に径30mmの腫瘤を認めたため，肺動脈造影検査を施行したところ，A4，5を主体とするPulmonary Arteriovenous Malformation（以下PAVM）を認めた．カテーテルによる肺動脈塞栓術を試みたが，末梢の肺動脈に到達することが困難であり，時間経過とともに血胸が進行し，血圧低下とともにショック状態を来したため，当科へ緊急搬送され左舌区切除術を施行し救命し得た．PAVMの胸腔内破裂による血胸は報告が少ないが，血胸を来す鑑別診断のひとつとして念頭に置く必要がある．