心内膜下梗塞と急性腎不全を合併した本態性出血性血小板血症の1症例

概要

論文の詳細を見る
心内膜下梗塞と急性腎不全を合併した本態性出血性血小板血症の1例を経験した.本症例は鉄剤投与により,血清鉄と血小板数との間に負の相関を示しながら血小板数が減少した希な症例と思われたので報告する.症例は56才,女性.主訴は呼吸困難.昭和56年1月27日,急性心不全の診断で某院へ入院した.その後,血液異常,心電図異常,乏尿などを指摘され,岩手医科大学第二内科に転院した.肝1横指,脾4横指触知し,検査成績では低色素性貧血,白血球数,血小板数の著増がみられた.末血標本では血小板の大小不同,巨核球の出現・骨髄所見では巨核球数増加と血小板の巨大集塊が認められたが,白血病細胞, Ph染色体などは認められなかつた.尿素窒素,尿酸, GOT, LDH,好中球アルカリフォスファターゼ活性指数の上昇,仮性高カリ血症が認められた.血小板凝集検査上ADP,エピネフリン,コラーゲンでは凝集能正常,入院時の心電図上II, III, aVF, V2〜5で陰性T波, ST降下があり,心内膜下梗塞と思われた。腎動脈造影では腎内動脈の狭窄所見は認めなかつた.心内膜下梗塞と急性腎不全の発生は一過性に血液粘度の増加などの血液性状異常により血栓形成がおきたためと思われた.治療として鉄欠乏性貧血に対し鉄剤を投与したところ血小板数の低下を認めた.しかし,末梢血中の巨核球数や大小不同の血小板数に変化はなかつた.今後,他の骨髄増殖性疾患へ移行する可能性も否定出来ないと思われた.
社団法人日本内科学会の論文

心内膜下梗塞と急性腎不全を合併した本態性出血性血小板血症の1症例

スポンサーリンク

概要

著者

関連論文

スポンサーリンク