結核性リンパ節炎による総胆管狭窄の2例
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概要
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第1例は28歳男性,肺結核の既往あり.主訴は,右季肋部痛,発熱および黄疸であった.超音波およびCT検査にて,膵頭部腫大による閉塞性黄疸と診断し,PTCDにて減黄後開腹した.膿汁を含み腫大した下部胆管リンパ節により,総胆管は圧排されていた.第2例は20歳女性.主訴は,右上腹部痛であった.超音波にて膵頭部腫大を指摘され,開腹にて下部胆管に膿汁を伴つたリンパ節腫大を認めた.両者ともツベルクリン反応強陽性であった.胆道リンパ節結核は稀な疾患で,本邦での報告は自験例2例を含め,7例に過ぎず,術前診断は困難とされている.自験例では2例ともに,胆道造影では総胆管狭窄部は平滑で,CT検査では造影剤にて周辺はリング状に,内部は結節状にenhanceされた.このような画像診断所見は本症の診断に重要と考えられた.
著者
-
鎌田 武信
大阪大学第1内科
-
小林 晏
大阪厚生年金病院 外科
-
片山 和宏
大阪大学第1内科
-
柏木 徹
大阪厚生年金病院内科
-
吉岡 博昭
大阪厚生年金内科
-
東 正祥
大阪厚生年金病院内科
-
石津 弘視
大阪厚生年金病院内科
-
満谷 夏樹
大阪厚生年金病院 内科
-
石津 弘視
大阪厚生年金病院 内科
-
小泉 岳夫
大阪厚生年金病院 内科
-
井川 宣
大阪厚生年金病院内科
-
桑田 圭二
大阪厚生年金病院外科
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