頬骨骨折における骨折線と眼窩下神経障害に関する新しい知見 : ―昭和大学病院16年間の疫学調査からの報告―

概要

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今回われわれは顔面骨骨折の中でも眼窩下神経に障害を及ぼす可能性が大きく，全顔面骨骨折中20〜40%と比較的発生率の高い頬骨骨折を研究対象とし，過去16年間で当院を受診した頬骨骨折患者で神経障害残存をきたした症例とその骨折のタイプについて研究した．結果に関しては骨片の転位により分類されたKnight & North分類を用いた．頻度，男女比，左右差，手術比率をそれぞれ調査し，過去の当科疫学統計報告と比較して同様の傾向であった．新たな知見として骨折線の眼窩下神経孔通過の有無により分類（通過群：A群，非通過群：B群）を行い，いずれの骨折も有意差なく存在することが判明した．さらに神経障害の出現はA群に有意に多く，その中でも頬骨回旋転位群により多く出現していることが判明した．また，神経障害改善率はA・B群間では有意差を認めず，それぞれ転位を伴わない骨折の場合は高率であったが，骨片が転位するか粉砕するような場合，改善率が低下することが判明した．加えて，神経障害の出現に関しB群では眼窩下神経孔より近位での損傷が予想され，今後神経障害の改善率を向上させるため，精査や手術操作に関しさらなる研究が必要と思われた．