直腸粘膜脱症候群を合併した直腸癌の1例
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概要
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症例は74歳男性．排便時出血を主訴に来院し，直腸粘膜脱症候群（Mucosal prolapse syndrome：以下MPS）の診断にて結紮切除術を施行された．病理組織検査にてMPSおよびSM浸潤腺癌（>3,000μm），ly（+），HM（+）と診断された．腹部骨盤CT検査で直腸傍リンパ節の腫大を認め直腸切断術を行った．術後病理組織検査では，直腸に癌遺残はなく直腸傍リンパ節に転移を認めた．MPSは診断の上では大腸内視鏡や直腸鏡が有用である．病理組織学的に粘膜固有層の線維筋症が特徴的であり，良性疾患として扱われているが悪性腫瘍を見逃さないためには病理組織学的な検索が必須である．MPSに合併した悪性腫瘍の報告は稀であり，発生機序や発癌との関連などは不明である．本症例はMPSと直腸癌の偶然の併存かもしれないが，隆起型腫瘍がMPSを誘発させた可能性もあると考えられた．
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