高齢者に発症した重症型全大腸炎型潰瘍性大腸炎の1治験例
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概要
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高齢で発生した重症型全大腸炎型潰瘍性大腸炎の1治験例を報告するとともに,本症例の如く重症型の高齢者症例に対する診断,治療上の問題点について若干の文献的考察を加え検討した.症例は75歳女性.頻回の粘血性下痢便,発熱を主訴として来院.全結腸型潰瘍性大腸炎の疑いにて中心静脈栄養管理下にsteroidenema, salazopirinの経口投与にて一時症状は軽快したが,その後症状の増悪をみたため再度検査を施行し,重症型全大腸炎型潰瘍性大腸炎と診断した.保存的療法の限界と考え,大腸亜全摘術,回腸を15cmのループとし回腸直腸吻合術を側端にて施行し,現在経過良好である.本邦における潰瘍性大腸炎の高齢者発症例は,病変範囲が狭く軽症,中等症型が多く予後良好であるといわれているが,本症例のような重症型においては予後不良のことが多い.このような症例においては,迅速かつ正確な診断を下すとともに,内科的治療の限界を早期に見極め,速やかに外科的治療を行うことが重要である.
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