心室頻拍の基盤 : ―特発性心室頻拍を中心に―

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概要

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心室頻拍（VT）の多くは何らかの器質的心疾患に合併して発症するが，明らかな器質的心疾患を有さない特発性VTの存在も知られている．特発性VTのなかで頻度の高い右室流出路起源の特発性VTは左脚ブロック型＋下方軸を呈し，一般に良性のVTと考えられているが，一部には悪性の特発性VTと同形の心室期外収縮（PVC）から多形性VTや心室細動に移行する良性とはいえないグループもある．これらの悪性グループを見つけ出す心電図学的指標として，VT第1拍目のPVCの比較的短い連結期や比較的長いQRS幅が報告されている．また，多形性もしくは単形性VT中の短い平均周期（Cycle length）や失神の既往は，悪性グループ患者を予測する指標となる可能性が示唆されている．

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